第77章 论寒热之道

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路天正被李介宾说懵了，之前他眼里“温尔文雅”的李介宾，此时如宝剑出匣般凌厉。</p>

以前没看出来呀......</p>

宾哥，这么有锋芒的嘛。</p>

李介宾饮下杯中酒，继续对路天正指指点点说：“你给我说说，伤寒伤寒，到底是热病还是寒病？”</p>

“外感风寒之邪，风寒束表，感而......”</p>

李介宾听完乐了：“那为什么会发热？”</p>

“因为寒邪侵入机体，正邪交争。”</p>

李介宾彻底把杯子放下了，“路天正，读过《内经》吗？”</p>

“呃，自然是读过的。”废话，我也是家传中医好吧，从小读内经那是基本功。</p>

“《素问·热论》中，今夫热病者，皆伤寒之类也。你怎么解释？”</p>

“额......”路天正被噎住了，这，广义狭义之分嘛，不过这话侯伟说了没事儿，他要是说出来太掉段位了。</p>

“好！那我问你，同是发热，体温升高，你怎么知道是用麻黄汤！还是白虎汤！”</p>

“麻黄汤无汗.......白虎汤有大汗、大热、大渴、脉洪大，四大证......”</p>

李介宾笑的眼角泪花都要出来了，“那你再告诉我，什么是寒热？”</p>

侯伟已经被这应接不暇的诘问，跟寒呀，热呀的弄得晕晕乎乎的。</p>

路天正没有马上回答，思考了很久，然后说出了一件事情。</p>

他爷爷有位学生，是一位老中医，建国之初就已经有了中医师证，那个年代还没有什么官方称号，他就是当地的名中医。</p>

自己小的时候经常会去他那里玩，他也很热情，跟小路天正说很多自己对于中医药的诊治经验。</p>

他说自己过去条件不好，看病就没有用过体温计，却不影响治疗疗效，现在用上体温计，反而在用药的时候进退维谷，仿佛是穿着皮鞋走泥潭，踏不下也走不出。</p>

以前患者说自己很热，他就会按照“发热”的症状去辨证。</p>

现在有了体温计，测出来的体温升高了，而患者说自己不发热，这就让他举棋不定了。</p>

如果这个时候患者再说自己有“怕冷”的症状，就更加棘手了。</p>

像小青、侯伟这种，听到这样描述的症状，马上就感觉很别扭。</p>

一个患者，怕冷不发热，身体也冷，但是体温计测的体温升高......</p>

那这算什么？</p>

按体温升高说，要辛凉清热吧，可是......患者不觉得发热，反而身体恶寒肢冷......</p>

李介宾听得津津有味，示意路天正继续说下去。</p>

路天正喝了一杯酒，苦笑道：“那时候我还小，没有经验，总觉得他有什么好纠结的，等到我长大后开始给人开方子的时候，遇到内伤杂病还好，一旦遇到外感病，就会面对跟那位老中医一样的问题。”</p>

“何为寒热？为什么高烧要用麻黄？麻黄不是辛温的吗？”</p>

侯伟在一旁不在乎的说：“风寒表实证用麻黄汤，表虚证用桂枝汤，风热证银翘散，这不是很简单的嘛。”</p>

“那今天那个孩子，你觉得算是什么证？”</p>

“这......”</p>

说风寒吧，他体温高，说表虚吧，他没有汗，说风热吧，他又昏迷而且本身就是用了清热解毒的牛黄丸导致的......</p>

侯伟马上觉得自己的脑子变成了一堆浆糊，原本觉得理所应当的知识就这么乱成了一锅粥。</p>

李介宾已经不再生气，脸上的笑意越发愉悦：“表虚一说不是张仲景的说法，而是从宋人开始提出来的，所以汉朝的时候是不可能有什么表虚证的说法的。”</p>

“就好像古代没有体温计，古人不可能告诉你，我这个病人发热，烧了多少度，算是什么证，然后用什么方，喝了之后，烧退了，体温恢复正常了。”</p>

“所以我们现在的中医学教育有个最大的问题，混乱而片面，将治疗目的与治疗手法混为一谈......认为，失眠要安神、高血压要降压、高热要退热、六腑以通为用，初学者一旦在脑海中生根发芽，就会误入歧途。”</p>

李介宾喝了一杯酒，“尤其是《伤寒论》被《内经》化之后......这是如今伤寒两大现象。”</p>

郝老为首的“以经释经”，就是用经典去解释经典，听了之后让人感觉玄妙无比，开起方子来也觉得那叫一个圆满无暇，但是明明那么正确的方子，患者喝了居然没效！</p>

而另一派就是胡老这帮，主张给《伤寒论》去《内经》化，理论先放一边去，从经方本身的方证入手，方证合一，治这个病用什么方子有效我就怎么治。</p>

乃至于到了黄皇这帮人，学了本子的汉方医学后，更是激进，直接要搞药证合一，我这味药是针对的什么病，我这个方子针对的什么体质，我一看这个人长的壮，我就给他上柴胡剂......</p>

学院派的中医学生尤其深有感触，经历过层层考试后，被教材里面大量的病因病机理论以及各种辨证方法反复洗刷。</p>

外感表证的体温升高用“风热犯表”来解释，治疗用“辛凉解表”来退热，这样更符合人们的思维习惯。</p>

而外感表证体温升高，反而用辛温的方药，就觉得很别扭。</p>

结果喝了辛温解表的麻桂剂，患者居然还退热了！那就是毁“道心”的事情。</p>

侯伟此时就是“道心”动摇了，现在满脑子浆糊，李介宾看他这样，直接一招力劈华山，给他来了个物理冷静。</p>

“定神！你学的东西没有错！只是你没有做到实事求是！就事论事！”</p>