第260章 恶寒发热

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关于恶寒，胡希恕在讲太阳病提纲时的说法最为平易近人。</p>

“恶寒”，这个恶寒就是体表热。</p>

听起来好像有点矛盾，体表热为什么感觉冷呢？</p>

我们平时体表的温度，它与外面的空气接触，温度有一定的差距，人就习惯了，现在体表温度忽然高起来了，与外面空气的温度差距骤然加大了，风一吹，感觉冷了，这就是恶寒。</p>

就这个话题再讲讲“畏寒”，畏寒是真的特别怕冷，加一些衣物或者是抱个暖宝宝，则能得到很好的缓解。</p>

对比恶寒，则是感觉怕冷，实际上是发热。</p>

所以中医讲起来“恶寒发热”，这是个专有名词。</p>

在中医诊断学里面，关于热这个症状，有“壮热”、“潮热”、“微热”等热型，这些都是有指代性的，在前面问寒热章节里有详细描述，只不过可能要到临床上才能有深切体会了。</p>

李介宾讲解过后，何老师点头认可。</p>

“李同学说的很好，外感疾病在表，所以特征与内伤疾病不同，但是疾病是会发展的，古代医家们经过长期的观察就发现了这一点，总结出来的经验，由表可入里，疾病的各个阶段有什么样的特征，及时治疗好转，或者不及时治疗了转变成下一阶段，或者治疗不当，又演化成其他疾病......”</p>

李介宾觉得中诊老师说的也挺好。</p>

八纲辨证就好像是围棋里面的定式，手谈的时候，一步一步来，中规中矩，但是称不上高手，能将其拆解了之后，灵活运用到临床当中，才算是入门了。</p>

西医的诊断往往缺乏进展性，给你说什么病，好像这个病就被定义了，固定了，要么治好，要么没治好，似乎生的病就像流水线上的商品一样。</p>

而中医讲这个传变，但是现在受这个西医的影响，也开始变得呆板起来了。</p>

典型的就是，小红书抖音上面，然后说那几味药能帮你解决什么问题，怎么这么了，就喝什么什么。</p>

简直无法无天，这是把中医中药当生活小妙招了？</p>

张仲景的《伤寒杂病论》，大部分的篇幅都是在讲误治的。</p>

本来是太阳表证，用了下法，入里了，成了太阴病。</p>

本来是少阳证，用了下法，变厥阴病了。</p>

什么叫做庸医误人？就是把本来简单的病，越治越糟糕，越治越复杂！</p>

“大家觉得，薛静同学这是什么证呢？”</p>

“表证！”大家一致回答。</p>

何老师说：“很好，那么表证该怎么治呢？”</p>

“清热?”</p>

“解表。”李介宾回答说。</p>

只要有表证，法当解表，这也是张仲景反复在伤寒论里面强调的治疗法则。</p>

“宋本42条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”</p>

“宋本44条：太阳病，外证未解，不可下也，欲解外者，宜桂枝汤。”</p>

太阳病，有表证或者外证，或者兼有阳明内实证，或出现假性实证，都要以解表为先，尤其禁忌无视表邪而用泻下剂攻之！</p>