第282章 北宋钱乙

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那么钱乙跟当下中医主流的脏腑辨证有什么关系呢？</p>

钱乙是儿科医学的先驱和代表人物，他认为小儿脏腑柔弱，容易出现错综复杂的症状，因此提出了以五脏为纲的儿科辨证论治方法与纲要。</p>

前面说过五脏辨证之法的雏形最早见于《黄帝内经》，后世如张仲景、孙思邈等医家也常用此法，然诸家皆是以成人立论。</p>

钱乙根据小儿生理、病理特点，结合临床证候，以五脏为纲，提出“五脏所主”，创立了儿科五脏辨证之法。</p>

“心主惊，实则叫哭发热，饮水而摇（聚珍本作搐）；虚则卧而悸动不安。</p>

肝主风，实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则切（咬）牙，多欠气。热则外生气；湿则内生气。</p>

脾主困，实则困睡，身热，饮水；虚则吐泻，生风。</p>

肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气，长出气。</p>

肾主虚，无实也。惟疮疹，肾实则变黑陷。</p>

—— 《小儿药证直诀》之“五脏所主”</p>

这种辨证方法不仅适用于内伤杂病，而且还适用于外感热病的情况，因此钱乙对脏腑辨证的发展做出了重要贡献。</p>

五脏各有所主，亦有虚实之分。</p>

钱乙在论述前四脏时均有清楚写明“实则...”、“虚则...”，唯独肾脏，仅提出“肾主虚，无实也”，这也是后世“肾无实证”学术思想的由来。</p>

如果仅仅如此，钱乙也难担得起一个“圣”字，难得的是他根据五脏主病所立的方子，均有奇效，更加更加难得的是，口感还不错，小孩儿喝着都顺口！</p>

心气热，导赤散主之；心实热，泻心汤主之；心虚热，生犀散；心虚肝热用安神丸。</p>

肝实热，泻青丸主之；肝肾俱虚用地黄丸滋水涵木。</p>

脾实热，泻黄散主之；邪热伤脾，用玉露散；脾气虚，则用益黄散（陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草）。</p>

肺实证，泻白散（桑白皮、地骨皮、炙甘草、粳米）主之；肺有痰热，用葶苈丸；肺气虚则用阿胶散。</p>

肾虚用地黄丸补肾。</p>

以上方子别出心裁，小而精，精而有效，甚至超出了儿科范畴，许多方子被收录进方剂学中……</p>

“那个，阿宾，超纲了，我们中诊还没讲完呢……”</p>

“提前听听吧，就当是预习了。”</p>

“你提前预习下下个学期的内容？”</p>

“不过这样讲讲确实挺不错的，钱乙是吧，回头好好了解一下。”</p>

薛静则是问道：“那么脏腑辨证是钱乙创立的嘛？”</p>

李介宾回道：“那倒不是，是钱乙之后的一位医家创立的，他总结了之前医家，尤其是钱乙的学术思想，然后创立了影响至今的脏腑辨证。”</p>

同学们都好奇起来：“此人是何方神圣？”</p>

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