第375章 黄芩“退壮热”

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老罗提出一个问题：“在中医学中，有种说法是，黄芩黄连黄柏的作用区别在于部位，黄芩主上焦，黄连主中焦，黄柏主下焦。这种说法对不对呢？”</p>

“不全对。”大树是回答不上来的，这个时候只能让李介宾上了。</p>

黄芩、黄连、黄柏，都是清热药，都是清热燥湿药，名近而功效又近，不仅非专业人士眼里像三胞胎一样，就连很多初学的中医师其实也不能很好的掌握其用法。</p>

“这三个药，?，它们的功效都能清热燥湿，都可以?泛的?于多种湿热病证。从这一点上来讲，所谓的上中下三焦，是有一定的道理的，但是也只是大致趋向。</p>

黄柏入肾，泻肾中相火，说其泻下焦火没问题。</p>

而黄芩则是入肺胃，上中焦都泻，偏于上焦肺部。</p>

黄连也清上中焦火，但偏于中焦肠胃......”</p>

不管黄芩、黄连和黄柏，都可以广泛应用于?些湿热病证，所以功效编写的时候写作“清热——燥湿”。</p>

?如说暑湿、湿温，胃肠的湿热，引起的恶?、呕吐、痞满、泻利，或者痔疮肿痛。</p>

还有湿热在肝胆引起的胁痛、黄疸，或者是?道流脓，因为胆经入?中，肝胆不分家，?流脓液，也是与肝胆湿热病证有关。</p>

再?如说膀胱的湿热，下焦的湿热，湿热淋证（尿频尿急尿不尽），湿热带下，或?肤的湿热疮疹，以及湿热的痹证。</p>

严格的讲，这三个药都可以应?！也就是说，出于治疗湿热病的目的，去应用黄芩黄连黄柏，都不算错！</p>

在古???，都能够找得出?些?剂作为佐证，所以清热燥湿是三个药相同的地?，都可以?泛?于多种湿热病证，这是共性。</p>

老罗点点头，示意大树可以坐下了，同时认真听李介宾说话，不知道在想什么。</p>

而同学们则是仔细听，这其实也是他们的疑问，作为初学者，他们看到中药功效，都一样，总有一种好像这些药，都没啥区别，都可以用的错觉，清热药都可以清热，燥湿药都可以燥湿。</p>

然而，如果真的都一样，那为什么还要收录那么多？编教材的再傻不会那么傻。</p>

“在共性当中呢，这三味清热燥湿的药，它们每?味药主治的湿热病证又有最佳的?些适应症，所以又要相互区别。</p>

这个黄芩在治疗众多湿热病证的同时，它与另外的两味药相对??，它最特殊的地?就是在湿温病当中，它相对于黄连、黄柏用的更多。</p>

比如等你们学习到方剂学解表剂的时候，在解表散寒兼清湿热的九味羌活汤中，就用到了少许黄芩、生地作为佐药，用来稍清热......</p>

这也是一般的用法，大家可以这样认为，觉得这个方子有些温燥了，想稍微配伍一点清热药，就可以加点黄芩，而血分也有热，那就加点生地，不过要注意患者的二便，大便溏泻就不适合用生地了......”</p>

那么这是什么原因呢？因为湿温病属于温热学派的范畴，本?是?个温热病。</p>

病变的部位呢主要是在中、上焦，上焦不就是心肺嘛，肺主皮毛，也主肺卫，属气。那么黄芩的作?的主要部位也是在中上?焦，尤其是上焦是它的主要的作?部位肺，这是原因之?。</p>

李介宾说嗨了，喝了口水清了清嗓子，继续说道：</p>

“我们再看看黄连，其实黄连也是作?于中上焦，它清?胃，但为什么黄连可以?于温热病、湿温病，但不象黄芩那么重要?得多？</p>