【341】老师给机会了

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每几年编纂一次的教科书，哪能跟得上日新月异的医学发展。书上经常有些知识一来到临床，全是落伍不实用的了。不然怎么一再强调医学生毕业前要足够的实习时间。

医生是实用技术行业，缝合更不是在书上绣花。

“既然你看过谭老师缝过，你试试吧。”孙玉波不考学生回答了，知道眼前这学生背书太溜没必要考这个。

谢婉莹只得点头，脑子里一刻不停地先重温知识要点。

像她上几次练手的皮肤缝合，属于分层缝合中的一层了。

手术打开患者腹腔，到脏器需要打开几层组织，包括皮肤皮下筋膜肌腱肌肉腹膜等。这些打开的组织等手术结束要重新缝上关闭。如此一来皮肤缝一层，筋膜缝一层，肌腱缝一层，腹膜缝一层这样诸如此类，叫分层缝合。

全层缝合相对于分层缝合，顾名思义变成几层皮肤筋膜什么的一块儿缝。

眼前这患者营养不良，如果层层缝不见得能促进伤口愈合，反而违背了缝合的目的，造成了体内渗出物没法有效溢出或是被吸收，增加感染机率。不如几层一块缝，缝线是把组织拉近对齐，最终愈合靠的还是患者自己的组织生长和缝线无关的。

减压缝合是一样的道理，消瘦病人脂肪少，缝线把组织拉太紧，瘢痕增生像蜈蚣状更难看。这种病人往往腹腔内腹压大，组织张力大，一个剧烈咳嗽容易崩开缝线。为此要减轻切口压力，把入针点出针点与切口的距离拉大，形象地被叫做减压缝合。

于是，这患者是像3床一样，连腹膜都不缝了。

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