【1935】精准监测

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莫怪说骨科是壮汉壮女聚集地，这些活儿全部需要满格旳力气。

平常见常前辈风流倜傥的样子和刘医生斯斯文文的模样，谁能想到他们在骨科手术里啪一下断骨头，好比吃了菠菜的大力水手。

说到心外手术若不是胸腔镜发展起来，传统手术同样需要断骨头的。为此谢婉莹望着那个肋骨剪有点儿心思思想试下手。初次上台老师是不可能给她这个机会的，只能是今天先现场观摩前辈们如何运用工具传达力量快速达成目标，回去自己再研究下保准下次自己有机会上时不失手。

清理完病变胸椎周围连接的组织，接下来是要把整块病变胸椎取出人体，这是整个手术中很关键的第一个步骤了。在外人的想象里胸椎周围连接的东西除掉了，自然而然这块东西可以拔出来了，何需其它。

这是不清楚人体解剖的错想。

胸椎中间是有椎孔的，椎孔贯连成椎管，椎管里行走的是支配躯干和四肢的中枢神经系统：脊髓。

脊髓对人体有多重要不言而喻。可以说，若没有脊髓，大脑发出给身体的信号执行效果为零，信号传达不出去。

想要把椎骨和脊髓分离不伤己脊髓，除了把椎骨切成两半从脊髓上剖开，别无它法。椎孔和脊髓靠的紧密的，尤其是这是块病椎，肿瘤在椎骨和脊髓中间建立了联系，这一切，非常容易误伤脊髓。如何确保切骨不误伤中枢神经？眼睛无法看清，只能是靠火警那样的监测手段了。一有伤及的迹象立马报警，医生停止操作避开警报区。在脊柱外科中，这样类似的火警监测叫做神经电生理检测。常用的有三种：监测上行感觉神经传导的SEP，俗称体感诱发电位；监测下行运动神经传导的MEP为运动诱发电位；监测支配肌肉活动的神经EMG肌电图。

三个监测项目各有千秋有长处有短处，有条件当然是一齐上扬长避短形成优势互补，医生掌握越多数据越可以全面贯彻术中监测，让自己的手术活动精准到避免误伤。

监测全上了，主刀忙于切割是没空第一时间看监测屏幕的，助手要负责这个及时提醒主刀。现场刘医生快速给学生讲讲如何观察数据，好尽快上手帮忙看。

“简单来说，这些监测和其它监测项目大同小异，粗看的判断可以看波形。波形大幅度变动异化肯定表示情况是有异常的。”刘医生说。

人类发明波形图意义在这了，起伏的曲线能让人眼最直观地快速判断出数据的异常变化，而不需要人的眼睛一个个去仔细辨别数字的改变。

唯一缺点是波形图一般只能代表一种数据变化，如果遇到复杂的情况需要结合其它数据进行综合判断，人脑估算必不可少。因此盯仪器的医生时时刻刻大脑是要运转的，没有其他人所想的轻松。这一点最常表现在了麻醉医生的抱怨。