【2273】讲讲课

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“食管在这里，气管在这个地方。你们之前就医的医院是产科医院是不是？”

“是。”

“产科医院的儿科的话不是不专业，可能不全面。北都三新生儿科外科很一般。它这个消化道拍片拍的不好。可能是由于着急把孩子转去专科医院，没有认真去拍，没有拍消化道造影。初步怀疑是H型食管闭锁的话，你要明确诊断需要明明白白看清楚瘘口在哪里有没有瘘口，是要拍消化道造影的，注入造影剂。这么小的孩子你让他怎么吞造影剂是不是？特殊情况下可以插个三腔二囊管管再注入造影剂。”

“不可以拍ct吗？”

“可以拍ct。不过你如果去过医院检查消化道，会听医生讲过，部分成人消化道检查，比如涉及瘘管之类，消化道病灶显影的效果是很好的。ct也有消化道造影。”

ct也有消化道造影。对不懂医学的老百姓来说可能是冷知识了，通常以为钡餐只是拍x光片而已。现阶段多排螺旋ct技术不成熟，消化道造影有优势。

“这样说我儿子不一定是——”胡浩问。

“检查结果先要明确。需要拍消化道造影，如果拍出来是，再说。H型食管闭锁的话，有些患儿高度怀疑是，但是造影拍片拍出来不是，没有造影剂进入气管的x光征象。”

“如果不是的话，我儿子这个状况——”

“这涉及到了另一个问题。如果真的检查不出来，患儿的肺部感染和气腹等症状并未消失，医生不得不再怀疑这个方向。有可能要等，等到瘘大一些再拍片能拍出来。也有可能怎么都拍不出来，那只能是医生看是否需要开胸去帮患儿找瘘口了。这一般是到了没有办法的情况下家属要求抢救手术去做最后的努力了。”