【2577】两难

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孕33周是孕晚期，到了这个时间点，胎儿的大给孕妇的身体带来越来越重的负担以及风险剧增。放到亚希妈妈身上，高血压控制不稳比健康孕妇危险多多。孕妇血压高向来是产科关注的一大重点。没控制好血压的产妇容易演变为妊娠高血压综合征，会发生一系列孕期高血压引发出来的全身症状：水肿、蛋白尿、恶心、呕吐等以及大家在影视剧里经常见到的抽搐昏迷医学名为子痫。

亚希妈妈初步判断为轻度妊娠高血压综合征，偶有水肿休息后可消退，但是血压没法调回到140/90mmhg以下了。

“由于近来她两次检查收缩压高过160快奔170了，发展太过迅猛，只能给她开点降压药，同时催促她去找个更好的产科医生。”刘笠说。

自己年轻从医经验不足，病人是五十岁出头的孕妇，光从岁数讲是“超高龄”孕妇，病情有从轻度恶化到中度甚至重度的倾向。况且，给孕妇用药谁都知道需要十分慎重。孕妇很多药不能用，怕会影响到胎儿，部分降压药一样。刘笠给这样一个产妇开药是心慌慌的，底气不足，她唯一能做的是尽早把这个病人转去给上级老师看。

问题这病人有个大问题，病人自称自己有所谓的医生朋友帮她。

“我想把她的病历转给我的上级医生。和她商量。她说再考虑。如果催问她找到其他医生没有，她听着不高兴，说问过她的医生朋友，她这点高血压不怕事的。”刘笠说到这里快没力气了。

摊上这样一个病人很麻烦的。宁愿更相信自己的医生朋友，也不愿意相信给自己自己检查和看病的医生的建议。遇到这种病人，医生经常陷入两难境地，你不能赶这个病人走，她没说不在你这里看病了。你说的话她听不进去，她必须再听她的医生朋友的建议。看诊的医生心头预计到这里只能窝火了，想着：你不如去找你的医生朋友看病吧。

以为这事儿这么简单吗？一般赖着不走的病人，只有一个可能性不走，她的医生朋友并不是这方面的专科医生。

－－－－－－题外话－－－－－－

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