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接着便是纪清：“哈哈哈~~”
高健也破天荒地轻笑了两声：“这大概就是女性的直觉吧。”
祁镜没想到这个隐藏的陷阱被她看了出来，不过没关系，临床上陷阱多的是，真要对着这俩孩子一个个罗列出来，恐怕三天三夜都说不玩晚完。躲开了这个，他还有下一个。
“第二例黄疸做了mrcp，发现胆囊增大，多发结石，胆管壁增厚，考虑炎性变化所致。”纪清继续说着报告结果。
男生倒是一脚踩进坑，还没反应过来：“难道不是ca？”
纪清摇摇头：“你们临床带教老师难道没和你说过肿瘤标志物很不靠谱么？”
“这......”男生这时才恍然大悟，原来真的是个天坑，“说过，不过刚才几位老师说得那么煞有介事，再我就信了。”
“我就说有古怪，你还不信。”
“谁知道会......”男生瞥了他们几眼，凑到她边上，压低了声音，“谁知道他们会那么坑人啊，说要排除ca最后却是个炎症。”
纪清听后笑了笑，说道：“我只说是要排除ca，并没有说一定是ca啊。你们一定要记住，梗阻性黄疸的ca199很有可能是高的，这时候的标志物并不代表ca，而是炎症。”
“嗯，知道了。”
第二例解决后第一例的黄疸就好诊断多了，虽然b超和ct都没做出结果，但是mrcp的检查结果非常明确：“胰腺钩突稍大，局部见小片状异常信号影。”
“ca199是不是不用看了吧。”男生试探性地说道。
“这例的ca199将近2000。”
那到底要不要看啊？
林奕辰就像只单独走过草地时受了惊的小兔子，听了这几个检查结果就感觉面前都是陷阱：“小片状异常信号影应该就是ca了吧。”
“mrcp上有些地方看不太清。”
林奕辰马上想到了之前纪清说过的两个检查的差距：“是不是要再做ercp确诊？”
祁镜听后点点头：“似乎是有点开窍了。”
纪清这时做起了收尾的工作：“这两例是很典型的梗阻性黄疸，一例是典型的胆结石梗阻，另一例有疑似ca，但现在还不能完全确诊，需要进一步做检查。”
两位实习生这时才松了口气，但三例黄疸中最后一例才是真正的问题。
祁镜看了眼手表：“时间还有，咱们再来说说最后一个吧。”
最后那个黄疸确实有些诡异，人是个脑梗后病人，现在的主要问题就是皮肤黄染。但检查做了一堆，不仅仅没有肝功能障碍，没有凝血问题，也没有其他任何症状。
这对两个实习生来说简直就是知识盲区，别说教科书了，就连带教老师也从来没说过。
“这病人什么时候来的？”
“今早刚来。”祁镜又看起了手里的杂志。
“检查都做了？”
“做了吧。”祁镜这时还不忘补刀，“肿瘤标志物的检查也做了，不过呢，我觉得结果应该不会太差。”
“b超？”
“正常的。”胡东升所幸放下了病历本，叹了口气说道：“你们也别问了，所有和肝胆相关的检查都是正常的。”
其实这个病例也是胡东升闹不明白的地方。
算上脑梗和不明原因的黄疸，这个病人已经占了钩体病两大症状，所以被他打上了特殊标记，就等着祁镜来解决。没想到被他转手丢到了实习生面前，这简直就是在用本科习题刁难初中生。
吃惊的其实也不仅仅是胡东升，在他说了这句话后，纪清和高健也纷纷觉得奇怪。
“都正常的？”
胡东升点点头：“我都看过了，全都是正常的。”
“这不太对吧。”
纪清拿起了病历本，开始从头翻起检查报告。高健也凑了过来，不停看起来。只不过，过眼的所有数据除了高血压高血糖外，其他都算正常。尤其是和黄疸息息相关的肝功能和凝血功能，几项数据上都没多少问题。
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号西风
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