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术前病例分析结束,视野切换,10分钟后手术直播开始。
“手术是郑老板做?”雷英华问到。
“嗯。”
“准备采取什么术式?”
“……”彭佳怔了一下。
术式……自己不知道啊。从得知消息到现在不到三个小时,帝都那面忙的根本没时间搭理自己。
雷英华没有说什么,只是微微摇了摇头。
看样子杏林园的问题就在于此,手术术者要采取什么术式都不知道。
这绝对不是一个医疗专业网站应该有的样子。
但手术是急诊手术么?
不可能的,要真的是急诊手术,PPT不会做的那么漂亮,以至于自己都挑不出来一点毛病。
还是看手术吧,以术者的习惯,很有可能采用外科手术的方式。
正想着,雷英华看到画面有些不对。
这是……肠镜?ESD技术?!
竟然真的是ESD技术!
ESD技术又叫内镜下黏膜剥离术,是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术。
20世纪90年代末日本首创并应用于临床,该术式的主要目的是对早期消化道肿瘤进行诊断和治疗,有一次性完整切除一定面积表浅病变的优点。
但技术要求高,难度大。
雷英华反复总结经验,最后确定用ESD技术对MW综合征进行治疗是最佳手段。
可是问题也有——患者结直肠里的息肉组织是那么的多,有些息肉还很大,剥离的过程中,一个不小心就会出现肠道穿孔。
刚刚术前病例讨论里,患者的片子雷英华也看到了。
大的息肉至少有几十个。
这些息肉都要一次性全都切除么?应该分两三次做才可以吧。
要是自己做手术的话,会选择这种方式。
患者损伤小,不会有太大的风险。至于速度慢点,那怕什么的。
可要是手术直播,做了一半,留一半,怎么想怎么不好。
视野术者直视肠镜屏幕的视野,肠镜已经下进去了,正在操作。
雷英华屏气凝神,仔细看着。
第一个息肉,在直肠距离肛门6cm处。直径大概有1cm左右,表面有些不光滑。
经验丰富的医生一搭眼就能看出来,大概率这块息肉处于癌前病变期。也就是说还没有转化为恶性肿瘤,但要是不切除的话,怕是几个月的时间,就会有根本性的变化。
喷洒管喷洒出染色剂,看样子应该是0.5%亚甲蓝溶液。雷英华不喜欢用亚甲蓝,一般都用0.4%靛胭脂。
不过这个是根据个人喜好决定的,没有谁对谁错。
亚甲蓝喷洒的很均匀,术者的助手特别好,雷英华略有点羡慕。
看上去只是一个小操作,但作为术者来讲,这里是第一个难点。
喷洒染色剂,是为了清楚显示病变大小以及病变的范围。
不均匀的喷洒,会让手术的难度无形之中增大。
术者团队很强,助手操作几近完美。光是最开始一个简单的小细节,雷英华就有了自己的判断。
喷洒的亚甲蓝似乎还没有完全落下,术者就开始黏膜下注射。
没有重复几次,术者一次注射,息肉要分离的部位就隆起,以便分离黏膜下层和固有肌层的时候有足够的视野。
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