186 不明觉厉

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张凡从中心静脉开始讲：“肝脏三连管，分别为小叶间动脉、小叶间静脉。小叶间胆管，小叶间肝脏静脉又分出肝血窦进入下腔静脉，肝癌手术的难点就在于，肝脏内部血管极其丰富，四通八达，肿瘤可以随着血液进入脑部、肠道、胃部、甚至能转移到子宫。”

张凡越讲越熟练，越讲节奏越快，这一个系统的回顾，也让他开始把肝脏系统的知识融会贯通，“那么格里森鞘内的胆管也是一个潜在的忽略点，我翻阅了近十年的肝癌循证医学数据，这个点是目前我们最容易忽略的地方。”这个数据来源于系统，张凡信手拈来，可对于在座的各位就是纯粹的暴击，十年数据先不说去看了，就是收集都是一个很困难的事情。而这个循证医学是华国最不重视的一个科目。

循序渐进，越来越难，当张凡讲到肿瘤切除的手法时，已经劝退了百分之八十的医生。这个讲解虽然特别细致，可脱离课堂多少年的医生们真的很难听的懂，基层医院的医生更注重临床而轻视基础，所以华国基础庞大的基层医院很难走出什么出名的医生。脱离基础知识想要在更高的领域有建树是没有可能。

而李教授和两位博士却听得津津有味，这些知识虽然他们也知道，可从来没有人这样系统的收集汇总提炼，这是真正的精华！

“当肿瘤侵犯肝门的血供系统时，我们现在的治疗就是去栓塞，去姑息治疗！我有个想法，何不如去再造呢，虽然损伤极大，可生存率极高，清扫肝门脉管后，我认为五年的生存率可以提升百分之三十！”

讲到这里的时候，李教授举起了手。在地县的市级医院，他如同小学生一样，规规矩矩的举起了疑问之手，这就是对知识的尊重，对知识的渴望，因为张凡说的这个方式他从来也没想过，也不敢想，太难了！

“张老师，那么我有一个疑问，如此巨大的脉管如何保障器官不衰竭？还有如何保障肝肿瘤细胞不转移。”李教授非常客气的问道。

张凡已经进入了一个思考的状态，对李教授的态度没有注意，可下面的医生、器械商却注意到了，能让李教授叫老师，估计在边疆也就张凡了！牛吗！太牛了！

“先栓塞，大面积的栓塞，然后要快速的选用桡动脉去替换肝门脉管，在显微镜下缝合，保障功能健全后，再去疏通。”

“有试验数据吗？而且如何保障能快速的缝合？纤维缝合时间过长，栓塞的肝脏多久会出现衰竭。”李教授问道，这个话题问道关键点了。

这个疑问张凡也是考虑了很久很久，大量的系统训练后再结合自学，张凡有了一点自己的想法。

“数据没有，不过快速缝合我可以做到！”虽然没有数据，可张凡说的很自信，这就是实力的表现。一句话就把老李给震住了！“我能做到！”

“一个普外的医生竟然能纤维缝合血管，而且还能保证很快的速度。”老李坐下后不可思议的想着，张凡如此高的肝脏手术水平，而且他的这个年纪，应该时间全部都花费在肝脏上啊，那么从哪来的快速纤维手术技术呢！

张凡继续着他的演讲，越讲越兴奋。器械商的大区经理开始打电话，给她的老板：“韵总，今天的观摩会很成功，而且我发现了一个技术超牛的年轻医生，今天主刀手术不仅是他，而且现在他在讲课，我虽然听不懂，可也能感觉出来，李教授已经被他给折服了！我想让您亲自来和他沟通一下，毕竟他还很年轻。”

“多大？”电话另外一头，一个非常年轻的声音传了出来。

“二十多少岁，最多二十五岁。具体的我详细再打听落实一下！”

“你确定，他已经把老李给折服了？”

“确定，如果您不放心，可以侧面和李教授打听一下。”

“好的，我知道了！”挂了电话，远在首都一位年轻女人在沉思，边疆高层换届，她也是第一次进入了边疆市场。

这个医疗器械就哪几样东西，国外的奸商也非常有一套，你没有实力就是再多的钱也不会给你代理，如果你非常的有实力，代理费就算不要也可以给你一个大区代理。而且这个区域划分很明确，每几年就会换一次，有很多老人离开，也就有多少新人进入，如果关注一个顶级器械商的经营范围，你或许可以略微看到一点政治上的东西。

器械商再牛，也得有人去用，而且一个省的顶端医生也就那么几个，想要全面打入一个省的医疗市场，官方第一，专家第二，这个没有任何的疑问。

结束了，终于结束了。张凡长长的顺了一口气候，说道：“这就是我对肝癌的一点点浅见，请各位专家老师不吝赐教。”

这话一说，竟然冷场了！是啊能不冷场吗，这里不是研究院、不是省里的附属医院，在做的大多数都是县乡的医生，张凡讲的东西，大多数医生都听不懂，不是他们不努力，而是没有条件。

大约有个二十来秒的时间，李教授站了起来，带头鼓掌！欧阳也赶紧站了起来鼓掌，虽然在会议中端以后，她就已经听不懂了！可这个一点都不影响她的骄傲！

全场起立鼓掌，虽然大家都很迷惑，今天到底讲了个什么呢？

会议结束，器械商忙着去招待县乡的医生去参加宴会，而李教授拉着张凡找了一个茶楼，两人对坐而谈！