第二百三十章 病理性骨折

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陆成回道“我们经常做的是髋关节置换，也时常在做髋关节的翻修。对于股骨的处理，就只是做过几次旋转截骨，所以有一定的经验。”

布朗医师是不搞关节的，就说“看来我以后得去一下西蒙教授那里多多学习一下了。你们关节外科对于视野暴露的经验，实在是太完美了。”

布朗才说完这话，张兴教授也是同时注意到了陆成手法的问题，心里略有些诧异竟然连自己都看走眼了。

他一开始觉得自己与陆成一起处理股骨的时候，还只是觉得是自己的经验丰富，对股骨附近的肌肉解剖格外熟悉，因此才如此流畅的。

但是这会儿他却已经发现了不一样的地方。

就笑了笑道“布朗，你去西蒙教授那里，他们可不一定能够教你这些东西，这些操作，全都是小陆自己带过来的私货。”

“如果你要请教的话，请教他才是。”

“我说得对吧？小陆。”

陆成憨笑了一下，回道“张教授，您太过夸奖了，我也就是跟着以前的老师学了一些小技巧而已，算不上什么私货的。”

陆成的谦虚，布朗都不同意，很是虚心地道“亲爱的陆，你介意做一个ppt课程，来给我们讲解一下你的理解么？就只针对这台手术，如果可以答应做一次小讲课的话，我会非常感激你的。”

作为一个主刀医师，自然要明白如何让自己的助手来辅助自己。

而要指导助手辅导自己，首先就得自己知道一些暴露的小技巧。

可以这么说，陆成掌握得东西，可能用处并不是特别大，但是每一个主刀医师，都很乐意有这么一个帮助自己暴露的助手。

所以也希望陆成可以指导一下，能够让自己明白，也让自己的手术变得更加顺畅。

陆成自然不会拒绝，看了一样张兴，发现张兴同样以期待的目光看着他，于是赶紧回道“布朗医师，你太客气了，我能给你上一节课，那肯定是我的荣幸。”

“你们东方人就是太谦虚了些，山原齐木是，你也是。”

“你会，我不会的，自然是我向你请教，那是我的荣幸才对。”布朗医师虽然懂得人情世故，但是对于东方人的那种谦虚，其实并不很理解。

陆成微微一笑，并没有在这件事情上纠结。

而说到这里，张兴也看着布朗医师那边处理得差不多了，而他的下肢却还有很多的操作需要处理，于是他就又吩咐道“山原，你和陆换一个位置，你还去给布朗助手。”

一直没有说话的山原齐木听到这话，顿时心里像是受到了暴击一样。

果然，自己还是没有逃脱被张兴教授嫌弃的命运。

他幽幽地看了陆成一眼，便再次转过陆成的背后，站到了布朗医师的对面。

这时候，他心里想的是。

本来，他都觉得自己快看透陆成的底子了，也就是理论知识稍微丰富点，实际操作能力，也并不是特别强，毕竟都是助手嘛。

但是，他哪里知道，助手和助手之间，其实也是有差距的，也是会被人挑选和嫌弃的。

而且，陆成之前说的那些，明明没有一个是涉及到临床操作的，他怎么会操作也比我强呢？

难道早点学医，就真的有如此大的好处吗？

难道只有华国、印度这样的地方，对医学生的考教方式才是正确的，而像米国、日国等国家的，在研究生阶段才能称为医学生的规定，其实是阻碍了医生的发展？

这是第一次，他对自己国家在医学生选拔的制度上，表示了怀疑。

因为山原齐木觉得自己的成长和资质，绝对不比任何人慢。

但是，就算他与陆成的资质不一样，但是成长和学习的时间不一样，那肯定也是会产生差异的……

接下来的操作，就颇为稳当了。

麻醉医师也是有了之前的教训，几乎每隔五分钟就开始评估患者的麻醉程度，然后定期地加药。不过，这样做的后果就是他必须要非常勤快地给病人抽电解质这些。

来保证患者的生命体征及各项指标，都在正常范围内。

而且因为威利的手术比较大，所以，他在补液量方面，也是必须随时进行调整，晶体液和胶体液都是需要交替补的，偶尔如果电解质出现了失衡，他也是要进行培补的。

……

时间一晃，就来到了下午。

威利的肿瘤骨段已经切除体外，并且进行了灭活，就要回植了。

并且，股骨段的回植入，已经颇为顺利，就只等着显微外科的教授过来缝合血管了。

但这时候，对于胫骨的处理，却是成了问题。

本来，按照手术的原计划，威利应该进行的是胫骨下端的体外肿瘤刮除与植骨术的，但是临时改成了截骨术，那么是不是需要进行骨瓣的移植，再外加植骨术，才会更加稳妥一些。

这手术临时的变故，就需要张兴教授进行决断了。

如果不进行植骨，那么之后的双下肢，肯定会不等长，而且还会导致小腿处肌肉的松弛与韧带的过度紧绷。

而且，这个部位，是加一块钢板上去固定，还是打外固定可调节支架比较好？这也是一个很难选的问题。

布朗医师也是看出了张兴教授的犹豫，就建议道“张教授，这个病人，就做一个外固定的支架，然后再进行骨瓣的移植与加压植骨吧。”

“这是创伤骨科目前比较保准的治疗方法。”

张兴教授可能内心里也是这样的想法，所以有些意动。

不过，他还是转头问了一下陆成和山原齐木的意见，算是走一个程序，毕竟都是手术的参与者。

“你们两个，怎么看呢？？”

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