第一百七十一章 指导一个副主任做手术

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“患者因为多年的腰椎间盘突出，导致他的脊柱变形，严重后凸侧弯，驼背已经将近90度，只能弯着腰走路，睡觉也不能平躺。而因为脊柱变形，体内脏器也受到不同程度挤压，腹部空间被折叠、压缩，深深凹进体内。”

“上周他又因为胆结石引发了梗阻性黄疸和急性胰腺炎，一直腹痛、呕吐，情况比较棘手。麻烦的是，手术需要平躺，但他的腹部又与常人有着很大不同，本是一个常规的手术因为他特殊的身体条件变得难度直线提升，他在他当地市医院跑了几家医院，均被婉言谢绝治疗，所以转到了我院。”

“虽然我们只是给他进行腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石手术等二级，三级手术，可这难度可不是普通的二三级手术那么简单。我听说阮医生你在腹腔镜手术这一块造诣非同凡响，特别是完成了一台19分钟的胆囊切除术，我就寻思着找你过来问问有没有什么好的办法和建议。”戴曜文道。

得了，他都不好意思说目前他们还没有什么好的手术方案。所以只能找阮彬过来看看有什么建议和帮助。

“这种例子几乎很少见啊。”阮彬听了之后顿时释然为毛普通外科找他来会诊了。这种患者的确是很罕见。

这不单单是患者不能平躺而不能手术，而是还有其它的很多因素在里面。

“可以带我去看看患者吗？”阮彬问道。

这得去现场看过患者的具体情况他才能有所判断和针对的想办法。

“当然！”

一众人风风火火的来到了病房，阮彬就看到了这个70多岁的老人。

只见他脊柱严重变形，驼背已经将近90度，腹部仿佛消失一般深凹进体内，无法平躺，只能侧着躺着。

“患者整个腹部深凹进体内，凹槽能塞进一个成人手掌，从正面看只有成人三横指空间，侧边只有两横指空间，开腹手术是不用考虑了。”阮彬开口道。

“没错，但虽然只是普通的腹腔镜手术，因为手术体位难摆，手术器械可施展空间很小，却比单孔腹腔镜手术操作难度还要高，简直就是“夹缝中求生存”。”胡昌茂头疼道。

“嗯，首先是麻醉插管难，他属于困难气道，因为脊柱变形，他一侧肺部肯定已经被严重挤压，气管严重偏移。”阮彬一针见血的指出困难之一。

气管严重偏移，到时候麻醉插管这一步骤就很难操作了。

还有一个那就是正常的手术都是患者平躺，医生站着手术，腹腔镜从腹部正面开孔操作，像目前的情况，根本就做不到这种常规手术操作。

“你们有没有想过让患者坐着做手术？”阮彬问道。他可是拥有世界级的腹腔镜胆囊切除术。脑海里有数万例的手术经验和台数。

什么类型的胆囊炎病人没有见过？

这种情况，他脑海里恰好有几十例。

“坐着？我们也想过，但是就算是患者坐着，他腹部根本就看不到了，仿佛消失进了体内，我们怎么做手术空啊，单孔也难搞啊。”戴主任非常头疼道。

这也是他们唯一头疼的地方！

“我没有说从腹部做腹腔镜操作孔，我们应该另辟蹊径！从左下腹缝隙往右上腹做，到时候主刀医生和患者都是“坐着”进行手术！”阮彬淡淡的道。

“这……看上去可行啊！”戴曜文听了之后双眼一亮，一下子就被阮彬的思路给点醒了，大有一种醍醐灌顶的感觉。

“不过腹腔镜手术需要通过向腹腔内注入二氧化碳气体膨胀腹腔，为手术创造操作空间，而这个大爷本身腹腔空间小，为了避免肺部损伤影响术后恢复，术中往腹腔内注入气体量很有限，手术视野暴露不佳，加上他因为脊柱变形，腹腔内脏器空间结构发生了改变，十分考验手术医生的专业技术。我们也从来没有试过从左下腹间隙往右上腹做，待会儿阮医生你能不能稍微的指导一下？”戴曜文眼巴巴的看着阮彬问道。

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