742.三年后的病例讨论

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异源序贯免疫不仅可通过不同机制协同提高免疫原性，还可有助于克服单个疫苗平台的局限性。我国现有的腺病毒载体疫苗（d5-）使用的5型腺病毒载体在老年人群中存在预存免疫的比例较高，可能影响疫苗诱导蛋白特异性免疫反应的能力[20]，因此对d5-应答不佳的人群理想情况下应考虑选择其他疫苗进行加强。墨西哥一项前瞻性研究[21]提供了d5-和bt162b2序贯加强接种的初步数据。该研究显示无论在既往感染或未感染r-v-2的人群中，此种策略均可诱导较高的抗体应答水平

另外，一项由江苏省疾病预防控制中心（cdc）开展的随机对照试验[22]显示，2剂rovc灭活疫苗/d5-腺病毒载体疫苗序贯加强诱导的中和抗体水平高于rovc同源第3剂加强，为序贯接种的优势提供了进一步佐证。但未来还需要进一步观察人群保护率数据和等待长期保护率持续性相关数据。

除有效性以外，安全性也是选择不同免疫策略时的重要考虑因素之一。上述多项研究[16，18，21，22]均显示，不同的序贯免疫策略安全性和耐受性良好，总体不良反应以轻中度为主。

现有研究证据显示异源序贯加强策略是一种较好的加强免疫策略，并且已经获得权威机构的认可。在现有疫苗保护力逐渐降低的背景下，这种能迅速强效诱导体液和细胞免疫的方案可能是一种不可或缺的有力武器，对于处于r-v-2高感染风险和重症vid-19高危风险中的人群尤其具有重要的意义。在异源序贯加强策略中，r疫苗可能是一种可靠的选择，考虑到bt162b2等r疫苗在全球范围的广泛应用，相信今后也会积累更多的数据，为免疫策略的调整提供进一步的依据。

专家称拿快递感染新冠可能性比出车祸低

日前，不少快递及食品外包装上检出核酸阳性的案例引发担忧。不过，有多位专家表示，无需过度紧张。因为新冠病毒一旦离开人体就会逐渐死亡，而死病毒是不具备传染性的。即使物品表面仍有新冠病毒存活，也要病毒浓度足够高，且接触后没能及时做手部清洁，才有可能被感染，总体来说，感染的可能性比出车祸还低。

湖南一大叔每天去医院门口送免费午餐

近两个月来，湖南长沙的卢先生坚持每天做50份两荤一素的午饭，在湖南省肿瘤医院门口送给病友和病友家属，据悉，卢先生曾患骨癌，患病期间受过别人帮助，能够理解病患家庭的经济压力，所以做此善举，希望帮助他人。

咳嗽半个多月，13岁女孩确诊肺癌

据《钱江晚报》11月16日报道，13岁的欣欣咳嗽了半个月，一直不见好，父母带着她到浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科治疗。医生用超声支气管镜探查发现其右肺下叶支气管开口处见一肿瘤，部分延伸至右肺中叶支气管，经过气管镜活检的组织病理提示“神经内分泌癌”，术后病理报告证实为肺类癌。

据了解，肺类癌属于神经内分泌肿瘤，属于少见性肿瘤，约占肺部肿瘤的1-2，占全部类癌的102-115。肺类癌转移少见，预后相对较好。目前，欣欣术后恢复良好，已经回归了正常校园生活。

21岁女孩去世前指眼睛想捐角膜

湖北武汉21岁女孩欧阳忻怡在今年10月份确诊罕见的胸膜间皮瘤，癌细胞转移至头部，失去了手术机会。生命最后时刻，她总重复指着眼睛，想要捐出眼角膜。尽管心中百般不舍，忻怡的父母最终还是决定完成女儿的心愿。在忻怡离世后，医院工作人员摘取了她的一对眼角膜，她留下的希望成为一名3岁男童和一名43岁女士眼里的光。

我国将推出不同技术路线疫苗加强针

日前，据国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟介绍，现阶段，我国采用已接种过的原疫苗进行加强免疫，下一步将推出不同技术路线的加强免疫组合。相同技术路线和不同技术路线的加强免疫，都能够大幅度提高抗体水平。同技术路线安全性更好；不同技术路线抗体水平提高得更多，不良反应率会高一点，但能够承受。

北京发布新版居家隔离观察工作指引

北京市疾控中心日前发布了新版《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间居家隔离观察工作指引》，要求居家隔离观察期间须做到足不出户，不得出门倒垃圾、收发快递等，拒绝一切探访。私自外出的，一律转为集中隔离，费用自理。造成严重后果的，将依法追究法律责任。

国内首个儿童伤害预防控制合作中心挂牌成立

11月16日，“儿童伤害预防控制合作中心”在复旦大学附属儿科医院挂牌成立，这也是中国疾控中心慢性非传染性疾病预防控制中心在全国授牌的首个儿童伤害预防控制合作中心。

医生去世前留下“医嘱”给患者

山东省中医院内分泌科主任杨文军医生前不久离开了人世，他殁年49岁，生前一直致力于中西医结合对内科疾病的诊治，在离世前，他曾在网上留下一份“医嘱”给患者：“原谅我不能为大家服务了，这两年我老思考怎么给大家开又有效又便宜的药方，中午饭都吃不上……我在天堂保佑大家，大家好好过日子，路慢慢走，要享受生活，再见！”

据了解，杨医生性格温和、医术高明，他常因患者央求而加班，饿了的时候吃块饼干充饥，生前最后一个快递是一箱压缩饼干。杨医生去世后，很多患者到他家中为他送花。他的妻子表示，“感激世界上有那么多爱他的人。”

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