750.出了点小问题

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另据“医学界”不完全统计，目前苏州市西山景区、东山紫金庵景点、吴文化博物馆等多家文旅场所即日起暂时关闭，恢复开放时间另行通知。

秋冬防疫难度加大，

此次疫情会大范围传播吗？

在昨晚6时进行的上海市疫情防控新闻发布会上，张文宏表示，秋冬季节的病毒传播仍不能忽略。

“秋冬季节，这可能成为常态化抗疫中的一个场景，类似的情况将来还会不断碰到。如何以最短的时间、以对市民影响最小的方式完成动态清零，将是未来工作的难点和重点。”

病毒学专家常荣山告诉“医学界”，这与冬季气候和人员聚集等因素相关。

“新冠病毒具备在各种气候条件下传播的能力，秋冬季节气温和紫外线降低，有利于提高病毒在物体表面的存活时间，特别是到了冬季后，人在密闭空间中聚集的时间会增加，客观上增加了物传人和人传人的风险。”

此外，秋冬季节也是流感高发季节。

“一方面会给医生增加鉴别诊断难度，另一方面，患者因暴露于疫情时期就医环境导致的交叉感染，会给医疗系统带来负担，隔离人群的难度与成本也会明显加大。”他建议，秋冬季要养成室内通风、勤洗手、戴口罩等习惯，

从此次江浙沪的防控效率和后续措施分析，常荣山认为“此次疫情造成进一步扩散的可能性非常小。”

睡眠困难、气短、疲劳和关节疼痛……

11月23日，《医学前沿》发表的一篇中国论文研究，被媒体广泛关注。该文显示，在参与研究的出院患者中，1/3非重症患者在发病约1年后仍存在上述异常症状。567的患者出现肺功能受损，t显示异常。

该文题为-19neary1yearafterdiagni，由华中科技大学同济医学院附属协和医院的研究人员完成，旨在评估确诊近1年后患者的后遗症，着重关注非重症患者的康复情况。

1年后仍无法完全康复

本次研究纳入了120名2020年1月29日至4月1日，从武汉协和医院与方舱医院出院的患者。患者平均年龄为516±108岁，其中非重症104例，重症16例。

研究显示，在近1年的随访中，出院患者最常见的后遗症状为睡眠困难、呼吸急促、疲劳和关节疼痛。

肝肾功能方面，仅少数出院患者的转氨酶、肌酐指标异常。但由于没有感染前的检查结果，不能完全将肝肾功能异常归因于，还要进行长期的随访研究。

而关于肺功能，研究对97名出院患者进行了胸部t检测，其中高达55例出院患者的t显示异常，包括47例非重症患者，以及8例重症患者肺功能受损。最常见影像学异常表现是结节、线状阴影和纤维化，分别占比557、474和175。

在r评分≥1的呼吸困难患者比例上，重症患者显著高于非重症患者，16例重症患者中有12例评分≥1，占比75。同一数据在非重症患者方面为46例。

此外，还有30名出院患者出现肺弥散障碍。这是指2、2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。这一比例在重症患者中达375。

但论文指出，与出现症状6个月后的研究对比，此次研究中的出院患者双侧肺病灶体积显著较小，提示病灶可能在持续消退。

关于持续性肺弥散障碍和影像学异常的发生，此前另有中国学者在《柳叶刀》发表论文，表示应在重症出院患者中探索预防或改善后遗症的策略，“尽管健康状况持续、严重受损的患者很少，但对于多数患者来说，1年后完全康复是不可能的，他们需要更长时间才能恢复发病前的健康状态”。

通过汉密顿焦虑量表和抑郁量表，研究人员发现分别有50名患者出现焦虑症状，其中情况较严重的有21名。45名患者出现抑郁症状，情况较严重的有6名。

但焦虑与抑郁的比例在重症与非重症出院患者中没有明显差异。

而根据此前中国学者在《柳叶刀》刊发的论文，新冠康复者生活质量的自我评估得分也较低。1年后，随访中11的康复者日常活动功能受到影响，29出现疼痛等各项不适，26存在焦虑或抑郁的情绪。而相应比例在未感染组中仅分别为6、5、5。

武汉协和医院研究团队在此篇论文里表示，出院患者在确诊后近1年里遭遇了多系统问题，&nbp;即便是非重症病例。这提示医生应注意非重症患者出院后的护理，并充分进行研究，以了解病毒感染后的健康后果，防止二次感染。

值得注意的是，早在今年8月，《柳叶刀》就曾发表社论，称“长新冠”是现代医学的首要挑战。

根据世界卫生组织最新公布的“长新冠”临床定义，其指在感染后3个月内出现、持续至少2个月，并且无法明确解释的异常症状，包括疲劳、呼吸急促和认知功能障碍等。另外，患者也可能胸痛、嗅味觉失灵、肌肉无力和心悸等情况，甚至对肺部、心血管和神经系统等多个身体部位以及心理健康产生长期影响。

社论表示，随着大流行的继续，持续性疲劳、呼吸困难和抑郁等症状可能影响到数百万人，但人们对这种情况知之甚少。由于没有经过验证的治疗方法与康复指导，“长新冠”会影响人们恢复正常生活和工作的能力，同时增加医疗保健负担，加剧经济损失。

世卫组织总干事谭德塞呼吁各国优先考虑对开展对“长新冠”的认识、康复和研究，为“长新冠”收集数据。同时，科学界和医学界必须合作探索“长新冠”的机制和发病机理，估算全球和区域的疾病负担，了解疫苗如何影响病情，并通过随机对照试验找到有效的治疗方法。

与此同时，卫生保健提供者必须承认并验证“长新冠”对患者造成的影响，卫生系统需要制定个性化的、以患者为导向的目标。

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