第537章 难治性食管反流

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有个小医生反应过，第一个说道：“这可能是胃十二指肠溃疡。”

陈棋一拍手，“对，胃溃疡的可能性大，那么你们科室研究的就是胃病，你们跟我说说胃溃疡和胃食管反流病有什么共同点？”

“胃酸或其他胃内容物！”

“好，既然知道这两个病有共同点，那我们就按这个思路去检查，这才能查出病因对不对？所以下午我准备先做一个胃镜，别人不敢做那是别人胆子小，

你们陈院长我可是国际理事，别说一个胃镜，就是胃切除都是闭着眼睛做的。另外，你们需要做这么一个检查，一个是持续p阻抗监测，食管高分辨率测压和胃功能测试。

特别是食管p监测，可以量化胃食管反流并且评估症状和反流事件的关系，我知道这个监测目前临床上会做的医生不多，我跟你们说这样是不行的，你们是要被时代淘汰的。”

可能领导都喜欢动不动训人，哪怕陈棋已经比较随和了，也改不了这个臭毛病。

“现在你们知道吴阿狗是个宝藏病人了吧？我告诉你们，这个病人身上藏有两个金矿。来来来，兰主任记录一下，从吴阿狗身上现在我们可以做两个大课题，

一个是胃内容物反流到底有没有可能引起慢性咳嗽？机理是什么？这个临床比例有多少？我们应该怎么样去治疗？

另一个课题：难治性胃食管反流症的并发症有哪些？机理是什么？治疗方案又是什么？

这两个课题任何一个研究成功，都可以发表到国际四大顶级医学期刊上，并且可以给你个人带来极大的声誉，甚至是可以改写教科书的。”

“哇那我们内六科又发财啦”

“别人找个课题比登天还难，咱们的课题是一个接着一个，还都是国际级的，太厉害了”

下面的小医生听了一个比一个兴奋。

有课题意味着就有经费，有经费意味着参与者都能额外拿一份补贴。

哪怕对小医生来说，暂时没有署名权，但这都是积累宝贵经验的时候，等他们成为大医生的时候，同样可以去申请大课题。

兰丽娟看着自己笔记本上的内容，心里久久不能平静。

幽门螺旋杆菌课题虽然还没有完全结束，但已经让她以论文作者身份发表了5篇国际顶级论文。

并且还额外给她带去了超过100万美元的收入课题总赞助达到200万。

好家伙，前面的课题还没有扫尾，自己丈夫马上又送给她两个课题，这让她都恍然有一种做梦的感觉。

什么时候这种可以改写教科书的国际级课题跟大白菜一样，一个接着一个了？

其实谁也不知道，陈棋刚刚所说的内容也好，课题也罢，都是几十年后教科书上的内容，他只不过是利用两个年代之差，截胡别人的研究而己。

别人重生都是当文抄公，不是抄小说就是抄歌曲，只有陈棋是站在前人的肩膀上，拼命在抄医学知识。

对医生来说，光会看病，光会手术是远远不够的。

对于一家医院来说，只注重临床，不注重科研和教学，那么永远都是流医院。

陈棋想将人民医院带到一个新高度，必须让它成为“教学型医院”、“科研型医院”，这才能让人民医院在诸多同行当中脱颖而出。

陈棋要么不做这个院长，要做就要做到最好。

下午，手术室里，吴阿狗已经处于全麻状态了。

“陈院长，麻醉完毕。”

陈棋点了点头，在兰丽娟的亲自辅助下，拿出一根儿童型细胃镜，开始慢慢下管子了。

口腔溃疡，满嘴都是，屏幕上密密麻麻非常明显，手术室里的众人都是一阵鸡皮。

胃镜继续往下，大家的眼睛都瞪得滚圆，就看到食管黏膜破损糜烂得非常严重，布满了溃疡，而且因为水肿，很多地方差不多都因为消肿导致梗阻了。

陈棋一边观察，一边慢慢下管子，右手左转右转的，努力让胃镜绕开梗阻点，一直到与胃的连接处。

换了另外一个医生，打死也不敢做这种胃镜，稍微手一抖，那就是一个食管穿孔的下场，到时乐子可就大了，严重的医疗事故。

陈棋却不管，艺高人胆大嘛，关键时刻还不忘教学：

“大家看到了没，食管黏膜破损，互相融合至少达到75的食管直径，这已经达到了d级，非常严重，从口腔到咽喉部再到食道一路的病变，完全可以确定是反流病引起，现在我们去看看胃和十二指肠的情况。”

兰丽娟看了丈夫一眼，眼神中有点小小的崇拜。

一个首都沪市大医院都没办法确诊的病人，陈棋一个胃镜检查就能确诊。

不但能确诊，还能预见性的提出各种假设，讲出道理，现在的胃镜也进一步证实了陈棋之前假设的正确性。

她有时候真怀疑自己丈夫不是地球人，否则同样跟她一样是中专毕业，本科研究生几乎都没咋好好上课，咋什么都懂呢？

难道真的是因为长期阅读国外英文医学期刊？

手术室外，吴阿狗的家属等得很心急。

其实在他们心目中，包括不少医生都认为吴阿狗肯定是哪里得了恶性肿瘤，命不久矣。

包括吴阿狗本人也是这么认为的，他能成为第一批做生意的弄潮儿，怎么可能是个傻子呢？相反他比一般人更聪明。

但病人的心态就是这样，那就是“逃避心态”，总盼望着奇迹地出现，所以不死心，一天不确诊就要往各个医院跑。

陈棋做完检查从手术室里走出来，一下子就被家属围住了。

“陈院长，我家阿狗怎么样？”

“陈院长，我爸爸是不是得了什么癌？”

陈棋有点惊讶地看向说话的吴阿狗大儿子：

“咦，你为什么会觉得你爸爸得了癌症？不要太悲观，你爸爸的病因已经查出来了，其实就是胃上端有一个叫贲门的地方出了毛病，本来跟口袋一样要扎紧的，现在变得松弛了。

这样胃里的什么胃酸、胃蛋白酶、胆汁全跑出来了，我跟你们说，这些胃酸之类的东西很厉害的，连有些金属都能腐蚀。跑到食管，食管烂了；跑到咽喉，咽喉烂了，甚至口腔什么都烂了。

关键是这些胃内容物反上来之后呀，被吸到了肺里，好了，这就是吴老板不停咳嗽，反复肺炎的原因所在。一句话，归根到底还是胃里的毛病。”

陈棋的解释，做为医生是一听就明白，但对于没有医疗知识的家属来说却是似懂非懂。

但他们知道，这时候哪怕不懂也得装作很懂的样子。

“噢原来是这么回事呀，嗨，怪不得陈院长是国际理事，水平就是高。”