第二百七十五章 两害相较取其轻

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在中医学上，肾衰竭叫作关格。

此病是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，致小便不通、呕吐等多种症状并见的重病。

当然，最典型的症状就是小便不通和呕吐。

之所以称为关格也是源于这两个主要症状。

小便不通谓之关，呕吐时作谓之格。

这个病一般很少出现，只有在水肿、淋证、癃闭等病久治不愈的情况下，才会出现关格。

说白了，就是肾功能刚受损的时候，一直没有治好，等拖到太久了，就成了关格之证。

关格的病理性质为本虚标实，脾肾虚衰为本，湿浊毒邪为标。病位在脾胃、肾与膀胱，尤以肾为关键，同时也涉及肺、肝、心多脏。

初期病在脾肾，后期可损及多个脏器。

若肾阳衰竭，寒水上犯，凌心射肺，则转为心悸、胸痹；若阳损及阴，肾阴亏耗，肝阳上亢，内风自生，则可致眩晕、中风；若浊邪内盛，内陷心包，则为昏迷、谵妄，甚至阴阳离决，危及生命。

想要治好这个病就得分清是脾肾阳虚还是肝肾阴虚，同时还得区分寒湿与湿热的不同。

其次就是辨病位，应分清病在脾胃、在肾、在心、在肝的不同。

关格的治疗补泻两难，治宜攻补兼施，标本兼顾。

早期以补为先，兼以化浊利水，晚期应补中有泻，补泻并重，泻后即补，或长期补泻同用。

毫无疑问，向叶只能是后者了。

不过前六年的降压药，加上后四年的透析，已经把他的心脏伤的有些厉害了，现在的病位究竟是以脾肾为主，还是以心为主，这个就需要陆九自己来判断。

当然，治肾要强心的核心思路是绝对不会变的。

因为以向叶目前的情况来看，心脏虽然也受损了，但程度显然是没有肾严重的。

只要这个强弱关系没有改变，那就不需要转变治病的思路。

关键思路虽然有，治疗方案却也不是那么好出的。

同时，陆九还要顾忌到患者一直在服用降压药。

十年的服药史可不是开玩笑的。

陆九还得担心中药就算对症了，也未必能将摆烂的五脏救回来。

毕竟患者身体已经对药物有了依赖性！

陆九抽回手，看着向叶手腕处还有自己手指摁下去的痕迹，而他臃肿的手臂宛如泥捏的一样，三个指坑迟迟没有回弹。

“平时小便能不能尿出来？”陆九问。

向叶一脸苦相，“一个星期才能尿一两次，还只能尿一点点。”

陆九问，“小便的时候是不是有无力感？”

向叶点头，“嗯。”

陆九接着问，“我看你手心冰凉，脚心应该也是吧。”

向叶继续点头。

陆九道，“张嘴我看看舌苔。”

向叶张嘴。

几乎是瞬间，一股难闻如尿液的口气袭来。

陆九瞬间屏息，仔细观察向叶的舌苔。