第五百七十四章 款待井院长（3）

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“看到了，井院长的眼光和谋划，不像你只盯着眼前的一亩三分地，想着井院长和省立医院给你支援一批专家，给你一些设备，让你那县医院拥有与省立医院相近似的水平和条件。”齐天翔难以掩饰心中的欣喜，可却是有意望着冯俊才严肃地说：“听听人家专家的布局，感觉到压力和差距了吧！所谓工欲善其事，必先利其器，就没有想好自己的目的，就敢于提出建议？“

冯俊才也为井镇林的提议击节叫好，可也是不敢轻易表露出来，看到齐天翔的话语，也明白齐天翔这是一种掩饰，就强词夺理的笑着说：“要么说我只是建议呢，而且主动提出先行试点，不就是咱们不懂吗？这不听井院长一番讲话，才有了醍醐灌顶茅塞顿开的感觉了嘛！只要能缓解基层医院的困境，缓解老百姓就医难、看病贵的矛盾，任何好的建议我们都愿意尝试，也愿意全力配合，这就是我们河阳县的态度，绝没有二话。”

“也不能说是我的主意好，更不能说我有先见之明，这不都是逼得吗？说起来我还得由衷感谢冯书记给了我们这样一个平台呢！也要谢谢省政府给了我们医院先行先试的机会呢！”井镇林从齐天翔和冯俊才的对话中，感觉到了他们很满意他的提法，也对他的想法深为赞赏，可还是尽力表示着谦虚，面对着齐天翔坦诚地说：“基层却有经验的专家和资深医生，我哪里想要出成果，等着专业职称晋升的医生挤成一团，无序的流动和流失我舍不得，他们也不愿意。现在能有机会让有条件晋升的医护人员到基层锻炼，增加实际操作经验，提升能力，同时也能将基层有潜质的医护人员引入我们医院学习深造，这本身就是皆大欢喜的好事，双向流动起来，我们的医生队伍素质就会大幅度得意提升，也培养了人才，何乐而不为呢？”

“这话说到点子上了。”齐天翔笑着望着井镇林，满脸笑意地夸奖他道：“原本很正常的双向流动，可因为市场化和利益壁垒，变得困难重重，山头主义，本位主义，这些过去遭到批判的思想意识，现在却是名正言顺地大行其道，而且还是美其名曰保护医院和卫生市场良好的秩序，说到底还是保护自己的利益不受冲击。”

“改革开放之前，政府主导的计划经济时期，医院是政府公共服务的一部分，医疗资源配置是根据区域和人口确立的，不管是赤脚医生，还是医疗队下乡，都有着满足社会医疗需求的目的，也有着很深的时代烙印，政治意义要高于实际需求的。”齐天翔欣喜的神情，瞬间就被严肃的话题所掩盖，由衷地说：“在当时全国经济严重困难的发展时期，党和政府也还是倾尽全力保障着人民群众的健康和医疗卫生条件，因为这是党和政府的责任，是一种使命和必须。可随着我们社会的发展，这种使命感和责任意识，逐渐让位于经济利益，说是让市场这只无形的手来调节社会的需求，其实却是在推卸责任，是淡薄了使命意识的漠视，根源还在于我们的政府主导思想的偏离，没有更好的理由可以解释。”

齐天翔看了一眼井镇林和冯俊才，神色严峻地接着说：“这么些年，可以说我们对医疗卫生事业的投入每年都在增加，而且增加的幅度还超过了教育和民生保障的投入，可这些巨大的投入惠及百姓了吗？又有多少进了医药代表和设备供应商的腰包？而又有多少进了医院的小金库？还有多少成为了医生和专家的个人收入？这还不包括民营医疗单位过多医疗攫取的利益？这是医疗体制的原因？还是我们奉之为救世良方的医疗卫生产业化？”

“您的眼光的确独到，敏锐地看到了医疗体系目前的问题和症结。”井镇林微笑着看着齐天翔，认真地回应说：“医疗卫生产业化，在普及和扩大医疗服务范围方面，特别是推进医疗技术发展和先进诊疗设备应用方面，起到了一定的作用，可副作用也不能回避。那就是使得以提供公共医疗服务的医疗单位，变成了一个个经济实体，而且是具有独特特质和垄断性的经营单位，医院所追求的目标已经不是为多少人提供了医疗救治服务，而是实现了多少利润，创造了什么样的利益。还有就是像您所说的，巨大的经济利益不但来自于政府财政投入，更是广大病患辛辛苦苦劳动获取的收入，这些钱并没有回归政府财税，而是进入了这条产业链上各个环节的腰包，成为了难以割舍的附庸。这自然是不正常的，可形成不是一朝一夕，改变也不可能一蹴而就。”

“确实如此啊！在现今实体经济凋敝，商业利润大幅下降的形势下，到任何一个城市的街头走走，最容易看到的经营单位，除了银行，就是移动或联通营业网点，还有的可能就属药店了吧！”冯俊才接过井镇林的话题，慢悠悠地地说道：“为什么这些行业能够把门店开到繁华闹市，不是市场产生的需求，而是利益的驱动，可以应付来那么高的房租和各项费用，如果不是利润丰厚，还真是没有更好的解释。一盒药进价多少钱？多少利润合理？老百姓不清楚，政府有关部门又不管，准入门槛的苛刻，这些都说明了这个行业存在的暴利，是应该进行必要的遏制了，不然老百姓的负担会更加的不堪重负。”

齐天翔听着井镇林的话，特别是冯俊才的牢骚，没有任何迟疑，坚定地说：“这些乱象当然要治理，更要进行必要的遏制，而且必须从医疗卫生单位的根源抓起，两条路可以选择，要么顺应市场化，政府管理退出行政序列，要么回归公共服务本身的职能，不能一根甘蔗两头吃，既享受着市场化丰厚的利益，又享受着公共服务的补贴和事业单位的待遇，这样的好事不可能长期存在。”

“医疗卫生单位企业化运营，就必须面对市场化的竞争条件，韩飞不是一再要求引入民营医疗和投资机构，扩大竞争范围吗？如果不是另有所图，那就一定存在着竞争的必要。卫生行政部门就没有统管的必要，这边是计划生育和卫生厅，哪边还有一个食品与药品管理局，另外还有一个中医药管理局，这么多重叠机构，却管不了一个医院，这样的咄咄怪事说明了什么？说明了我们的政府机构设置不合理，该管的我们不管，不该管的管起来没完，不还是利益在作祟吗？”齐天翔的声音不免又高了起来，看着井镇林严肃地说：“作为医院院长，你应该清楚医院的软肋在什么方面，无非就是利益和权限了，不用多管，就以医疗保障入手，审批权划归劳动保障部门管理，我不管你什么药费加价，也不管你过度检查、过度医疗，我只审查你的单据，而且是事后审核，看看你们能有些什么花样。”

齐天翔微微冷笑地望着井镇林，慢条斯理地说：“就一条规定，所有的医疗活动都采取事后结算的方式，而且像饭店菜码一样明码标价，病患入院到治愈出院，不需要前期费用，只等出院时凭审核单结算费用，不合理的费用和诊疗项目医保不予承担，病患也可以拒绝缴纳。市场经济嘛！就是要按市场规律办事，这样一来，还有什么黑洞不能见光，还有什么难题不能解决？”

“这些问题不仅仅只是针对医疗卫生单位，对于乱象丛生的房地产，以及食品领域同样适用。”齐天翔看到井镇林细微难堪的神情，就微微笑着说：“当然这些说法不是对你井院长，更不是针对你省立医院，而是整个行业和社会形态存在的问题，我们有卫生行政管理部门，有房地产管理机构，有食品监管单位，可这些看似管理严格的行业，为什么却频频出现问题？关键还是利益驱动和责权利的混乱，解决问题的方法没有吗？房地产一波波的涨价风潮，银行起了什么样的作用？食品行业频频出现的安全问题，监管部门的作用和追责机制是不是发挥了应有的作用？其实就管好两头，房地产管好金融贷款和首付比例，另一头管好审核和评价机制，投资变投机的行为就会理性很多，而房子也会回归到住房功能上。食品行业也是如此，加大监管和市场谴责机制，以及管理不善的追着机制，这些问题还会时时撬动着政府和民众的神经吗？”

齐天翔说着话，抬起手腕看了一眼手表，呵呵笑着对井镇林说：“这些都是省政府需要着手进行的工作，可这还不是当务之急，现在的重点是请你吃饭，这才是最重要的。我看时间也差不多了，咱们还是移步小餐厅，边吃边聊吧！”